Diabetes Mellitus, kan şekeri seviyelerinde kontrolsüz bir artışa (hiperglisemi) neden olan bir grup metabolik hastalıktır. Normalde pankreas tarafından üretilen insülin hormonu, glikozun hücreler tarafından emilimini ve vücuttaki karbonhidrat metabolizmasını kontrol eder. Çeşitli patolojik durumlar yetersiz insülin salgılanmasına (tip I diyabet) veya bu hormona karşı hücre direncine (tip II diyabet) neden olabilir. Doktorlar sık idrara çıkma, sürekli susama ve şiddetli açlık hissini hastalığın belirtileri arasında sayıyor. Tedavi edilmediği takdirde kan şekeri artışı, kalp, kan damarları, sinir sistemi, alt ekstremite ve görme organı hastalıklarıyla komplike hale gelebilir.
Diabetes Mellitus endokrin sistemin en sık görülen hastalıklarından biridir. İnsanların yaklaşık %8'ine yaşamları boyunca farklı tipte diyabet tanısı konmakta ve yaygın beslenme alışkanlıkları hasta sayısını her geçen yıl artırmaktadır. Uygun semptomatik tedavi ve diyetle hastaların yaşam kalitesi iyi düzeyde tutulur.
Hastalık hakkında
Diyabet, tüm endokrin patolojiler arasında tespit sıklığı açısından ikinci sırada yer almaktadır. Hastalık her on kişiden birinde ortaya çıktığı gibi, hastanın sorunun farkında bile olmadığı gizli formları da vardır. Ana sebep, tüm metabolik süreçlerin bozulmasına yol açan insülin eksikliğidir.
Türler
Diyabetin sınıflandırmasına göre semptomatik ve gerçek formları vardır. Birincisi, belirli bir hastalığın arka planında gelişir ve sebep ortadan kaldırıldıktan sonra ortadan kaybolur. Gerçek diyabet iki türe ayrılır.
- Tip I: insüline bağımlı veya çocukluk çağı diyabeti. Genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde gelişir. Pankreas hücrelerine verilen hasarın arka planına karşı vücutta insülin eksikliğinden kaynaklanır. Bu tip diyabeti olan kişiler sürekli olarak harici insüline ihtiyaç duyarlar.
- Tip II: insüline bağımlı olmayan veya yetişkin başlangıçlı diyabet. Çoğu zaman yetişkinlikte gelişir, ancak artık çocuklar ve ergenler arasında da yaygın hale gelmiştir. Vücut dokularının insüline karşı duyarsızlığından kaynaklanır ve bunun sonucunda normal olarak glikozu emmeyi bırakırlar. Bu tür diyabeti olan kişiler, uygun beslenme, fiziksel aktivite ve kan şekeri düşürücü ilaçlarla kan şekeri seviyelerini kontrol edebilirler. Ağır vakalarda insülin kullanımı gerekebilir.
Hamile kadınlarda diyabet (gebelik diyabeti) ayrı duruyor. Sadece hamilelik sırasında gelişir ve doğumdan sonra kaybolur. Diyet gerektirir ve bu işe yaramazsa insülin tedavisi gerektirir.
Diyabetin şiddeti kan şekeri kontrolünün düzeyine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Başlıcaları glikozillenmiş hemoglobin (HbA1c) seviyesine dayanan çeşitli sınıflandırmalar vardır. Bu, son 2-3 aydaki ortalama kan şekeri seviyesini yansıtan bir göstergedir.
- Hafif derece (HbA1c %6, 5'ten az): kan şekeri seviyeleri normal sınırlar içinde veya normale yakın, patoloji belirtileri minimum düzeyde.
- Orta (HbA1c %6, 5-7, 9): glukoz seviyeleri hafif yükselmiştir, spesifik semptomlar veya komplikasyon başlangıç belirtileri vardır.
- Şiddetli (HbA1c %8 veya daha yüksek): Önemli düzeyde glisemi, ciddi semptomlar ve komplikasyonlarla karakterizedir.
Benzer kriterlere göre telafi edilmiş, telafi edilmiş ve dekompanse diyabet de ayırt edilir.
Diyabet belirtileri
Semptomlar hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Tip 1 diyabet gençlerde daha hızlı gelişir ve sıklıkla komplikasyonlara neden olurken, tip 2 diyabet uzun süre hiçbir belirti göstermeyebilir. Çoğu zaman patoloji ancak özel çalışmalar yardımıyla tespit edilebilir.
Olası semptom ve bulgular:
- Sık idrara çıkma isteği ve artan idrar hacmi;
- Güçlü susuzluk ve büyük miktarda sıvı tüketimi;
- Oral mukozanın kuruluğu;
- Görme keskinliğinde bozulma ve baş dönmesi;
- Belirgin iştah, oburluk;
- Cildin farklı yerlerinde ülserlerin ortaya çıkması, yara iyileşmesinin uzaması;
- Uykusuzluk ve yorgunluk;
- Performansın azalması;
- Açıklanamayan kilo kaybı veya obezite;
- Bulaşıcı hastalıkların sık görülmesi.
Sadece bir doktor farklı diyabet türlerinin belirtilerini doğru bir şekilde ayırt edebilir. Hastalığın uzun süreli seyri, komplikasyonlarla ilişkili ek semptomların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Diyabet nedenleri
Diabetes Mellitus, yeterli insülin üretiminin bile kan şekeri düzeylerini düşürmeye yardımcı olmadığı pankreas fonksiyon bozukluğu veya hücre regülasyon bozukluğu nedeniyle ortaya çıkar. Doktorlar obezite, pankreas patolojileri, düşük fiziksel aktivite, olumsuz kalıtım ve diğer koşulları hastalık için risk faktörleri olarak sayıyor. Tip 1 diyabet genellikle kadın ve erkeklerde 30 yaşından önce teşhis edilir. Obez olan yaşlı kişilerin tip II diyabete yakalanma olasılığı daha yüksektir. Aynı zamanda her yaştaki hastada farklı türde rahatsızlıklar ortaya çıkabileceği için sadece risk faktörlerine odaklanmamak gerekir.
Olası nedenler ve risk faktörleri:
- Otoimmün hastalıkların ve pankreas patolojilerinin gelişimine katkıda bulunan genetik bozukluklar. Yakınlarınızın diyabet hastası olması önemli bir risk faktörüdür;
- Obezite. Aşırı yağ dokusunun birikmesi, dokuların insüline karşı daha az duyarlı hale geldiği metabolik bozukluklara katkıda bulunur;
- Pankreas dokusunun hasar görmesi ile karakterize edilen bağışıklık fonksiyon bozukluğu;
- Viral enfeksiyonlar ve toksinlerin pankreas üzerindeki etkileri;
- Diyabet gelişimine katkıda bulunan kortikosteroidlerin ve diğer ilaçların alınması;
- Adrenal fonksiyon bozukluğu;
- Kardiyovasküler patolojiler.
Diyabet nadiren doğuştan gelen bir hastalıktır ancak kalıtsal faktörler bu hastalığın her yaşta hızla gelişmesine neden olur.
Diabetes Mellitus tanısı
Hastalığı teşhis etmek için bir endokrinologdan randevu almanız gerekir. Doktor, hastanın şikayetlerini incelediği ve diyabet için risk faktörlerini belirlemek için anamnez topladığı bir konsültasyon gerçekleştirir. Kan şekeri seviyelerinde kalıcı bir artış ve diyabetin diğer klinik belirtileri özel çalışmalarla tespit edilir, bu nedenle endokrinolog konsültasyondan sonra gerekli tüm prosedürleri belirler.
Yapılan incelemeler:
- Oruç kan testi. Endokrinolog, hastadan yatmadan birkaç saat önce ve çalışmadan önceki sabah yemekten kaçınmasını ister. İşlem sırasında uzman, parmağın derisini antiseptikle tedavi eder, kazıyıcı kullanarak küçük bir delik açar ve özel bir kapta az miktarda kan toplar. Elde edilen numunede 6, 5 mmol/l'den fazla glikoz içeriği, diyabet belirtisi olabilir;
- Glikosile hemoglobin içeriği için kan testi. Bu maddenin seviyesi 3 ay boyunca kandaki glikoz seviyesini gösterir, bu nedenle doktor diyabet tedavisinin birincil tanısı ve izlenmesi için böyle bir test önerir. %6, 5'in üzerindeki glikosile edilmiş hemoglobin konsantrasyonu, diyabetin varlığını gösterir;
- Yük testi. Çalışmanın ilk aşaması, açlık kan şekeri düzeylerinin standart olarak belirlenmesidir. Daha sonra doktor hastadan bir bardak şekerli su içmesini ister ve 2 saat sonra tekrar kan testi yapar. İlk testin sonuçları kanda orta derecede bir glikoz seviyesi (6, 5 mmol/l'ye kadar) ortaya çıkarırsa ve ikinci test bu seviyede önemli bir artış (yaklaşık 11 mmol/l) gösterirse tanı doğrulanır;
- C-peptid içeriği için kan testi. Bir endokrinolog, belirli bir süre boyunca insülin üretimini güvenilir bir şekilde değerlendirmek için bu testi reçete eder;
- Herhangi bir zamanda yapılan kan testi. Bu test hastalığın belirtilerini doğrulamak için kullanılır. Yemek saatine bakılmaksızın çeşitli kan numunelerinde 10 mmol/L'den fazla glikoz konsantrasyonu, diyabetin varlığına işaret eder;
- İdrar tahlili. Diyabetli hastaların idrarında yüksek düzeyde glikoz bulunur. Ek olarak hastanın idrarında glikoz metabolizmasında bir bozulma olduğunu gösteren keton cisimcikleri bulunabilir.
Gerekirse endokrinolog, hastalığın tehlikeli komplikasyonlarını dışlamak için bir nörolog, kardiyolog, nefrolog ve diğer uzmanlarla istişarelerde bulunur. Hamile kadınların bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurması gerekir.
Uzman görüşü
Diabetes Mellitus çok tehlikeli ve aynı zamanda yaygın bir hastalıktır. Bundan önce semptom oluşturmayan uzun bir hiperglisemi dönemi gelebilir, ancak bir veya başka bir faktörün etkisi altında belirgin diyabet semptomları ortaya çıktığında hızlı bir başlangıç da mümkündür. Hayatınızın geri kalanında bu hastalık nedeniyle tedavi görmek zorunda kalacaksınız çünkü kontrol edilmezse şeker seviyeniz tekrar yükselecektir. Hasta tedaviyi görmezden gelirse patolojinin komplikasyonlarıyla karşılaşabilir: hipo veya hiperglisemik koma, kardiyovasküler komplikasyonlar, görme bozukluğu (diyabetik retinopati), sinir liflerinin patolojileri (diyabetik nöropati). Ağır vakalarda genellikle ayak parmaklarını kapsayan kangren gelişir.
Diyabet tedavisi
Endokrinolog tanı sonuçlarını inceler ve uygun tedaviyi reçete eder. Ana hedefler kan şekeri seviyelerini düşürmek, komplikasyonların gelişmesini önlemek ve rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmaktır. İlaç tedavisine ek olarak endokrinolog, hastaya kan şekeri seviyesini kontrol etmek için özel bir diyet önermelidir. Tüm doktor tavsiyelerine uymak, yaşam kalitesini önemli ölçüde artırmayı ve diyabetin olumsuz sonuçlarından kaçınmayı mümkün kılar.
Patolojiyi düzeltmek için iki tip ilaç tedavisi kullanılır.
- Kan şekeri seviyesini düşüren ilaçların reçete edilmesi. Teşhis sonuçlarına ve hastanın tıbbi geçmişine bağlı olarak endokrinolog, sülfonilüreler, meglitinidler, alfa-glukosidaz inhibitörleri, biguanidler veya tiazolidindionları reçete eder. Çoğu zaman, kan şekeri seviyelerinin dozajına ve izlenmesine sıkı sıkıya bağlı kalarak birkaç ilaç almak gerekir. Listelenen ilaçlar pankreas tarafından insülin üretimini iyileştirir, glikoza karşı doku duyarlılığını uyarır ve gıdalardan glikoz alımını azaltır;
- İnsülinin enjeksiyon yoluyla uygulanması. Endokrinolog, kan şekerini düşüren ilaçların etkisiz veya kontrendike olması durumunda, tip 1 diyabetli tüm hastalara ve tip 2 diyabetli hastalara bu tür tedaviyi reçete eder. İnsülin tedavisi ayrıca gebelik diyabeti olan hamile kadınlara da reçete edilir. Her şeyden önce, endokrinolog uzun etkili insülin enjeksiyonlarını reçete eder - bu ilacın beslenmeden bağımsız olarak günde bir kez alınması gerekir. Hastanelerde karmaşık diyabet formlarının tedavisi ve kan şekeri seviyelerinde keskin bir artış için hızlı etkili insülin preparatları uygulanır. Doktor enjeksiyon kullanma kurallarını ve gerekli dozajları açıklar. Konsültasyonda ayrıca kan şekeri seviyelerinin glükometre kullanılarak düzenli olarak izlenmesinin önemi de açıklanmaktadır.
Endokrinolog bireysel bir tedavi rejimi seçer ve ayrıca tedavi sırasında ilaçların ve reçetelerin dozajını ayarlar. Tekrarlanan istişareler, hastalığın komplikasyonları ve ilaçların yan etkileri ile ilgili sorunları çözmenize olanak sağlar. Ayrıca uzmanın ilacın nasıl uygulanacağını göstermesi ve tedavinin tüm kurallarını açıklaması gerekir.
Diyabetin önlenmesi
Her yıl diyabet tanısı giderek daha sık konuluyor. Tıbbi tavsiye bu hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Ana önleme yöntemleri:
- Vücut ağırlığının normalleşmesi ve orta düzeyde fiziksel aktivite;
- Pankreas hastalıklarının zamanında tedavisi;
- Yeterli sebze ve meyve tüketimini içeren sağlıklı bir diyet.
Sorular ve cevaplar
Diabetes Mellitus tanısı nasıl başlar?
Patolojiyi tespit etmek için öncelikle kan şekeri seviyesini belirlemek için kan bağışı yapılır. Sapmalar varsa doktor ek testler isteyecektir.
Diyabetin komplikasyonları nasıl önlenir?
Diyet ve ilaçlarla ilgili doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Ana kriter normal kan şekeri konsantrasyonlarıdır.